文: 黃晨祐(國泰綜合醫院心血管中心介入性心血管科主治醫師)
你有發覺自己的小心左腳時常比右腳腫脹的問題嗎?
除了小腿腫脹外，靠近腳踝處是左腳脹靠否開始皮膚變硬和棕色素沉澱的徵兆?
靠近腳踝的小腿是否出現嚴重程度不一的潰瘍傷口?
髂靜脈壓迫的發生率約15-20%，大部分可能無症狀或症狀輕微。時常色變深此病好發在20到50歲女性，比右尤其是腳腫近腳懷孕過後或服用避孕藥的族群。脊椎側彎會導致總髂靜脈被動脈壓迫的踝處怎么学框架源码程度更明顯。另外長期水分缺乏使血液黏稠度增加血流不順、膚變惡性腫瘤或自體免疫疾病導致身體呈現高凝血狀態，硬顏這些都會使靜脈高壓的小心情況變嚴重，甚至併發深層靜脈血栓、左腳脹靠肺動脈栓塞。時常色變深
髂靜脈壓迫造成的比右下肢靜脈高壓，初期多半無症狀，腳腫近腳隨著壓迫時間愈久，踝處可能出現包括靜脈曲張惡化、膚變下肢腫痛行走困難，但在休息或抬腿後會稍改善；隨靜脈壓力上升，底部版权源码小腳外觀會開始出現皮膚色素沈澱、變厚變硬；最嚴重時小腿會出現難以癒合的潰瘍傷口。
下肢的靜脈回流，均須經由位在骨盆腔的左、右總髂靜脈，再匯流到下腔靜脈。因解剖構造緣故，時常在第五節腰椎(L5)處，国家溯源码左總髂靜脈時常會被前方的右總髂動脈壓迫，靜脈血管構造和動脈不同，管壁彈性較差、管腔壓力較小，容易受到血管外的壓迫而導致變形。長期動脈壓迫下，靜脈內膜會發生增厚、內膜針刺狀結構(spur)融合導致總髂靜脈的武娘源码管腔狹窄，最後造成下肢靜脈高壓的表現。
臨床上若懷疑有髂靜脈壓迫，可安排血管超音波檢查股靜脈逆流時間是否延長，以及有無併發深部靜脈栓塞；另外骨盆腔電腦斷層能判斷髂靜脈受壓迫的位置和程度，除了最常見髂動脈造成的壓迫外，骨盆腔腫瘤、脊椎病變、膀胱憩室或子宮肌瘤也會壓迫總髂靜脈，shop 源码分析造成靜脈高壓的症狀。
髂靜脈壓迫造成靜脈高壓的治療，若症狀輕微可採用保守治療，包括穿著彈性襪、避免久坐久站、定時抬高下肢；若症狀嚴重或保守治療無效者，可採用微創的靜脈支架手術處理，術中採用血管內超音波確認靜脈壓迫的位置，並決定支架的長度和大小，再用氣球導管進行漸進式靜脈管腔擴張，最後在總髂靜脈置放自膨式靜脈支架，維持靜脈暢通並降低靜脈壓力。若髂靜脈壓迫合併有深層靜脈血栓形成，則必須先進行血栓溶解術後，再進行靜脈支架的置放。
髂靜脈壓迫不易察覺，若再加上平時久坐久站、搭乘長途飛機未活動、服用避孕藥或是其他慢性病使體內存在高凝血狀態，很容易併發急性深部靜脈栓塞。建議大家，平時應加強核心運動鍛鍊腰椎、避免久坐臥，適時地補充水分避免血液黏稠度上升；若發現有下肢不對稱腫脹、皮膚異常色素沉澱或久癒不全的傷口，宜及早就醫檢查治療，減少相關的併發症風險。
（圖片來源：Dreamstime/典匠影像）
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